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自吸過(guò)濾式空氣呼吸器用品對人體的影響

來(lái)源:海瑞達科技(海瑞達整理發(fā)布)   時(shí)間:2019-07-03

空氣呼吸器用品是消除或減少空氣中有害物質(zhì)對作業(yè)人員呼吸系統產(chǎn)生危害的個(gè)體防護裝備,它在保護作業(yè)人員免受環(huán)境中有毒、有害物質(zhì)沾染和傷害的同時(shí),成為一種外在的負荷,會(huì )對佩戴者產(chǎn)生一系列的影響。

按照作用原理,空氣呼吸器用品可分為過(guò)濾式和隔離式兩類(lèi)。過(guò)濾式呼吸護具通過(guò)過(guò)濾介質(zhì)將污染的空氣過(guò)濾后供給佩戴者呼吸,而隔離式呼吸護具將佩戴者的呼吸道與污染環(huán)境隔離,通過(guò)導管或加用空氣壓縮機將未被污染的新鮮空氣送入面罩。過(guò)濾式呼吸護具又可分為自吸式和送風(fēng)式兩種,自吸式呼吸護具依靠佩戴者自身的呼吸功能進(jìn)行氣體交換。送風(fēng)式則采用電動(dòng)風(fēng)機將空氣送到面罩內。

目前,在我國國民經(jīng)濟生產(chǎn)中,作業(yè)場(chǎng)所主要使用的是自吸過(guò)濾式呼吸護具,本文針對自吸過(guò)濾式空氣呼吸器防護用品,分析其對人體可能產(chǎn)生的影響。

自吸過(guò)濾式呼吸防護用品會(huì )增加佩戴者的呼吸阻力,并與人體面部構成內部空間,導致呼吸區二氧化碳儲留,空氣呼吸器防護用品覆蓋于面部,阻礙人體散熱而產(chǎn)生熱負荷。

歐美制定相關(guān)標準對呼吸防護用品的死腔、呼吸阻力、視野等都作了具體的規定,我國參考國外標準也制定了相關(guān)標準。但是,我國還十分缺乏自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體影響的研究資料,與之相關(guān)的中國人群的基礎數據也十分匱乏。因此,有必要對因使用自吸過(guò)濾式呼吸防護用品所導致的人體呼吸系統、心血管系統、體溫調節系統等生理機能以及心理和作業(yè)能力等方面的改變開(kāi)展系統研究,以為我國自吸過(guò)濾式空氣呼吸器防護用品的設計、研制、生產(chǎn)與評價(jià)提供參考。

2.自吸過(guò)濾式空氣呼吸器防護用品對人體生理功能的影響

2.1二氧化碳儲留

自吸過(guò)濾式空氣呼吸器防護用品直接作用于人體的口鼻區,面罩與人體面部構成了內部幾何空間,即:死腔。死腔相當于人體呼吸生理死腔的延伸,會(huì )導致呼吸區二氧化碳儲留。一般來(lái)說(shuō),全面罩型面具較半面罩型面具的死腔大,更容易產(chǎn)生二氧化碳儲留。呼吸區二氧化碳濃度升高,吸入氣中的二氧化碳分壓增加,肺泡氣以及動(dòng)脈血中的二氧化碳分壓也隨之升高,機體會(huì )出現下列反應:

(1)動(dòng)脈血中二氧化碳含量增加,刺激中樞化學(xué)感受器以及外周化學(xué)感受器。動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高0.266kPa,可刺激中樞化學(xué)感受器,升高1.330 kPa,可刺激外周化學(xué)感受器。沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓,反射性地調節呼吸器官,使呼吸加深加快,肺通氣量增加。吸入氣中二氧化碳含量較長(cháng)時(shí)間保持在3%左右,會(huì )出現呼吸動(dòng)動(dòng)加深加快等呼吸代償反應;吸入氣中二氧化碳含量達5%持續30分種 ,血管阻力降低,腎血流量增加;吸入氣中二氧化碳含量達6%持續6~8分鐘,心率改變,吸入氣中二氧化碳含量達7.5%持續15分鐘,則出現呼吸困難、頭痛、乏力、視覺(jué)色差、眩暈、出汗、失去知覺(jué)、興奮、神智不清等癥狀;若呼入氣中二氧化碳含量達到10%,則會(huì )出現意識喪失乃至死亡。

美國職業(yè)安全衛生管理局(OSHA)規定的二氧化碳允許暴露限值(PEL)以及美國國家工業(yè)衛生和健康學(xué)者協(xié)會(huì )(ACGIH)規定的二氧化碳閾限值(TLV)都為0.5%.我國GB2626-2006《呼吸防護用品—自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》標準規定:吸入氣中二氧化碳體積百分含量應不大于1%.

2.2攝氧量減少

由于自吸過(guò)濾式呼吸防護用品在大氣環(huán)境與佩戴者之間形成一道屏障,妨礙了佩戴者從外周環(huán)境吸入氣體,呼吸阻力增加,佩戴者感覺(jué)呼吸困難,攝氧量減少,由此會(huì )引起機體生理機能的變化:

(1)佩戴面罩后,由于呼吸阻力增加,肺換氣不足,每分鐘通氣量和氧耗量減少,血中乳酸濃度升高。為滿(mǎn)足機體的氧需要,呼吸頻率減慢,吸氣時(shí)間延長(cháng),呼出氣中二氧化碳濃度升高、氧濃度降低。佩戴面罩不會(huì )改變佩戴者體內的代謝過(guò)程,但是,由于呼吸阻力增加,面罩會(huì )增加呼吸負擔,代償不充分則無(wú)氧代謝水平升高,運動(dòng)時(shí)間縮短。

(2)急性缺氧會(huì )引起心、腦器官找代償性反應,心率加快,心輸出量增加腦血管和冠狀血管舒張,腹腔臟器和皮膚小血管收縮,血液重新分配,大量血流流向心腦等重要器官。

(3)嚴重缺氧對人體免疫系統的影響很大,從整體水平來(lái)看,缺氧會(huì )顯著(zhù)地抑制免疫功能,導致機體的易感染性增加。英國學(xué)者Turner等人研究發(fā)現,低氧可以抑制化學(xué)因子誘導的單核-巨噬細胞遷移,促進(jìn)腫瘤壞死因子N-a(TNF-a)、前列腺素E2(PGE2)的分泌,從而抑制巨噬細胞表面組織相溶性抗原2(MHC II)類(lèi)抗原的表達,導致巨噬細胞的抗原呈遞功能下降。美國學(xué)者Schroedl等人認為低氧可使體內低氧誘導因子—1(HIF-1)表達增加,HIF-1通過(guò)與瘦素(leptin)基因啟動(dòng)子附近—116區結合激活啟動(dòng)子,使leptin因子轉錄增加。Leptin通過(guò)作用于呼吸調節中樞,加強肺的通氣功能,防止呼吸抑制,有利于人對低氧的適應,但機體一旦適應低氧環(huán)境后,低氧應激反應解除,體內瘦素水平不同缺氧程度下無(wú)明顯變化。

OSHA(美國職業(yè)安全衛生管理局)將空氣中氧濃度低于19.5%定義為缺氧。在自吸過(guò)濾式呼吸防護用品中,帶有呼氣閥的簡(jiǎn)易防塵口罩的呼吸阻力較??;而防毒面具除了面罩的阻力,濾毒罐還存在阻力,防毒面具的呼吸阻力較大,因此,相對而言,防毒面具更容易引起缺氧。

在安靜狀態(tài)下,長(cháng)期使用自吸過(guò)濾式呼吸防護用品,缺氧效應并不明顯。但在環(huán)境溫度較高或/和人體運動(dòng)強度較大時(shí),使用自吸過(guò)濾式呼吸防護用品的缺氧效應則變得突出起來(lái)。因此,在高溫環(huán)境和大體力負荷時(shí),應盡量使用呼吸阻力小的呼吸防護用品,或者縮短自吸過(guò)濾式呼吸防護用品的佩戴時(shí)間,以減少缺氧效應對人體的影響。

2.3呼吸功的消耗增加

在呼吸過(guò)程中,呼吸肌為實(shí)現肺通氣需要克服呼吸阻力作功,稱(chēng)為呼吸功。自然呼吸的動(dòng)力來(lái)源于呼吸肌的收縮,在正常情況下,呼氣時(shí),呼氣肌主動(dòng)收縮,肺與腦廓受牽拉而擴張,并儲存勢能。呼氣則依靠受牽拉組織的彈性回位、勢能釋放動(dòng)完成。但在呼吸阻力增高時(shí),呼氣肌需要主動(dòng)收縮,參與作功。所消耗的呼吸功的大小取決于呼吸運動(dòng)中各種阻力的總和。吸氣阻力包括佩戴者吸氣時(shí)氣流流經(jīng)濾料、導氣管、吸氣閥門(mén)等部位所產(chǎn)生的阻力,呼氣阻力是由佩戴者呼氣時(shí)流經(jīng)內外呼氣閥門(mén)等部件所產(chǎn)生的。平靜呼吸時(shí),呼吸耗能占全身總的3%,劇烈運動(dòng)時(shí),呼吸耗能可升高25倍。人體在佩戴了呼吸防護用品之后,呼吸阻力顯著(zhù)增加,同時(shí),呼吸防護用品會(huì )使佩戴者呼吸頻率加快、潮氣量增大,這也會(huì )增加人體呼吸功的消耗。帶呼氣閥的簡(jiǎn)易防塵口罩的呼吸阻力功也相對較少。為減少佩戴者呼吸功能的消耗,應盡量降低呼吸護具的呼吸阻力。

2.4熱負荷

自吸過(guò)濾式呼吸防護用品使呼吸功的消耗增加,佩戴者的能量代謝由此增強,同時(shí),由于呼吸防護用品的覆蓋,妨礙了人體表面向環(huán)境的對流散熱、蒸發(fā)散熱以及輻射散熱,機體散熱量減少,皮膚溫度升高,加拿大學(xué)者Jones JG的研究顯示:佩戴面罩會(huì )使人體皮膚溫度升高5℃,嘴部皮膚溫度升高7.5℃.佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品后,人體的產(chǎn)熱量增加、散熱量減少,依據人體的熱平衡公式:

▽q=qm±qc±qr±qe-w

其中,▽q-機體熱含量的變化,qm-代謝產(chǎn)熱量,qc-傳導散熱量,qr-輻射散熱量,qe-蒸發(fā)散熱量,W-人體對外作功

由此可以推算,佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品后,人體熱平衡破壞,體內出現熱量蓄積,尤其是在熱環(huán)境或體力強度較大的情況下。此時(shí),人體皮膚等淺表血管擴張、血流量增加。汗腺大量分泌汗液,汗液蒸發(fā)帶走熱量,汗液的排出增加會(huì )使機體的水鹽平衡受到破壞。

2.5對心血管功能的影響

缺氧和二氧化碳分壓升高刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,感受信號分別由頸動(dòng)脈竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓弧束核,使延髓內呼吸神經(jīng)元和心血管活動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)發(fā)生改變,同時(shí),呼吸加深加快的間接作用,會(huì )此起人體心率加快、心輸出量增加,外周血管阻力增加,血壓升高。自吸過(guò)濾式呼吸防護用品的死腔對呼吸模式影響的心率變異性分析表明,心率變異性功率譜明顯受到自吸過(guò)濾式呼吸防護用品死腔的影響。另外自吸過(guò)濾式呼吸防護用品使佩戴者的熱負荷增加,人體體溫升高,刺激交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加、血流量減少。而體表皮膚血流量增加,血流重新分配,血流速度加快。

2.6應激

自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對機體的內外環(huán)境進(jìn)行刺激,會(huì )使佩戴者出現非特異性全身?yè)綉?。由于交感一腎上腺髓質(zhì)系統興奮,兒茶酚胺分泌增多;下丘腦分泌的腎上腺皮質(zhì)激素釋放(RCH)和垂體前葉分泌的促腎上膽小的馬皮質(zhì)激素(ACTH)增加,促使糖皮質(zhì)激素的分泌。應激時(shí),由于交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺或糖皮質(zhì)激素的作用會(huì )使多種激素,如:高血糖素、生長(cháng)激素、醛固酮、血管升壓素等的合成增多,產(chǎn)生一系列的生理反應。

3.自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對佩戴者心理的影響

佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品后,由于呼吸阻力增加,人體感到呼吸困難,產(chǎn)生不適感;自吸過(guò)濾式呼吸防護用品使人體的熱負荷增加,體溫升高,出現熱不適。這些都會(huì )引起佩戴者情緒焦慮,而不愿意佩戴。

在低強度體力活動(dòng)的過(guò)程中,進(jìn)行選擇反應(CHO)、串行加法/減法(ADD)、邏輯推理(LOG)、連續反應(SER)等認知測試,以及形容詞(如:憤怒、沮喪、恐懼、興奮、疲勞等)表達的主觀(guān)感覺(jué)問(wèn)卷調查都顯示:自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體的認知以及情緒都沒(méi)有產(chǎn)生影響,反應時(shí)間、反應準確度也沒(méi)有明顯改變。但是,決策速度顯著(zhù)加快,這可能是由自吸過(guò)濾式呼吸防護用品的警醒作用,注意力提高引起。自吸過(guò)濾式呼吸防護用品還明顯影響操作以及精確定位作業(yè)的穩定性,對腦力活動(dòng)產(chǎn)生明顯的影響.

減少呼吸防護用品對人體心理產(chǎn)生的不良影響,提高呼吸防護用品的可接受性,首先,應避免壓夾鼻面部等產(chǎn)生局部壓迫,增加其舒適性能。同時(shí),應減小呼吸防護用品對人體的生理影響,如:減少呼吸防護用品的死腔,降低二氧化碳的儲留;減小呼吸防護用品的呼吸阻力,降低呼吸功能消耗等。

4. 自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對佩戴者作業(yè)的影響

研究表明:在佩戴了自吸過(guò)濾式呼吸防護用品之后,作業(yè)人員的作業(yè)持續時(shí)間明顯縮短、作業(yè)速度減慢,完成的工作量減少,人體的作業(yè)耐受能力降低。自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體作業(yè)的影響有以下幾方面的原因:

a) 自吸過(guò)濾式呼吸防護用品面罩的外形結構占據了佩戴者的視野空間,使佩戴者的視野變窄,直接影響了佩戴者的操作。

b) 由于佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品之后,人體的通氣受到限制,最大氧耗量降低,影響了佩戴人員的極限運動(dòng)能力。尤其是在運動(dòng)或熱環(huán)境中,自吸過(guò)濾式呼吸防護用品引起的熱不適會(huì )加重人體的負荷,也會(huì )降低人體的作業(yè)能力。最大輸出功率為不佩戴呼吸防護用品時(shí)的18%~34%。

c) 吸入氣中二氧化碳濃度增加也會(huì )對佩戴者的作業(yè)產(chǎn)生影響。二氧化央濃度高會(huì )產(chǎn)生不適感和不安,焦慮會(huì )影響操作;二氧化碳還具有局部擴血管效應,其它運動(dòng)肌肉由于分流而血液供應減少。運動(dòng)能力降低。

d) 由于缺氧,腦等重要器官以及感覺(jué)器官的功能受到影響,從而對感知覺(jué)、運動(dòng)協(xié)調以及記憶、理解、判斷、思維等智能產(chǎn)生影響。氧濃度16%(標準狀態(tài)STP下)會(huì )導致心率和呼吸頻率加快、呼吸量增加,影響注意力和操作能力;氧濃度下降到14%(標準狀態(tài)下STP下)以下,則出現異常疲勞、情緒低落、判斷力減退;氧濃度下降到10%(標準狀態(tài)STP下),會(huì )產(chǎn)生惡心、嘔吐、意識喪失、無(wú)法從事操作,甚至死亡。

為提高自吸過(guò)濾式呼吸防護用品佩戴者的作業(yè)能力,需要從外形尺寸上,減小呼吸防護用品對佩戴者視野的影響。并通過(guò)降低呼吸阻力、減小死腔等,減少自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對機體呼吸系統、心血管系統、體溫調節系統等的影響。

5. 小結

自吸過(guò)濾式呼吸防護用品所致的二氧化碳儲留、缺氧以及熱負荷等生理效應之間,以及代償作用彼此影響、相互作用。有些效應相互協(xié)同,如:血中二氧化碳濃度升高、缺氧以及熱負荷都會(huì )使人的通氣量增加、心率加快;有些效應相互拮抗,如:熱負荷增加,人體外周血管擴張,使血壓降低,皮膚血流量增加,而急性缺氧會(huì )引起皮膚小血管收縮,有升高血壓的作用,血流流向心腦等重要器官。另外,機體的代償作用會(huì )減輕自吸過(guò)濾式呼吸防護用品引起的初始效應:如:二氧化碳儲留和缺氧使機體的通氣量加大、呼吸頻率加快,通氣量增加,二氧化碳的排出以及氧氣的攝取隨之增加,從而削弱了二氧化碳儲留和缺氧的生理效應??梢?jiàn),佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品的生理效應十分復雜。已有報道的研究結果也多莫衷一是,這為進(jìn)一步的研究帶來(lái)了困難。盡管自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體的影響作用不劇烈,不會(huì )立即出現生理反應,但是,職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所的工作人員常常需要長(cháng)年累月地佩戴自吸過(guò)濾式呼吸防護用品,自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體的影響是長(cháng)期的。因此,有必要系統研究自吸過(guò)濾式呼吸防護用品對人體的生理、心理效應,以及對作業(yè)能力的影響,以使自吸過(guò)濾式呼吸防護用品更適合佩戴。

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